Zacznijmy może tak: jeśli liczyłeś, że w 2026 r. coś się ruszy z refundacją, to… raczej się zawiedziesz. Bo od 1 września 2024 r. wrócił ten limit 13 sztuk sensorów do ciągłego monitorowania glikemii na każde sześć miesięcy, no i Ministerstwo Zdrowia tej zasady po prostu nie ruszyło. Refundacja sensorów CGM oraz systemów typu FGM została na warunkach z poprzedniej listy — a środowisko pacjentów liczyło akurat na jakieś rozszerzenia. Co ważne: zlecenia wystawione do 31 sierpnia 2024 r. realizujemy na starych zasadach, aż do wygaśnięcia.
Ten limit dotyczy konkretnych grup, nie wszystkich. Zgodnie z kryteriami refundacyjnymi prawo do dofinansowania mają „dorośli z cukrzycą typu 1 albo 3, albo z innymi typami cukrzycy wymagającymi co najmniej 3 wstrzyknięć insuliny na dobę (intensywna insulinoterapia)”. A ile dokładasz? No i tu się zaczyna, bo dopłata pacjenta zależy od kodu wyrobu, i te różnice są naprawdę wyraźne.
Refundacja sensorów CGM — jakie limity i dopłaty w 2026
Weźmy ten najpopularniejszy kod, czyli R.05.02 — tu dopłata wynosi 76,50 zł za jeden sensor działający 14 dni, przy refundacji na poziomie 70 proc. kwoty bazowej. Natomiast w kodach R.05.01.01 oraz R.05.01.03 dokładasz mniej, bo 51,00 zł, a poziom finansowania sięga już 80 proc. Limit jest za to jeden i twardy: maksymalnie 13 sensorów na pół roku. I tyle, nie ma zmiłuj.
Z transmiterem do systemów CGM-RT, oznaczonym kodem R.04.02, jest trochę weselej — od września 2024 r. dostajemy go hojniej. Pacjenci mogą dostać jednorazowo, raz w roku, do trzech sztuk transmiterów zamiast jednej, a limit finansowania ustalono na 970 zł.
Paski testowe — zasada „albo-albo”
Tu jest pewien haczyk, o którym łatwo zapomnieć. Bo jak korzystamy z refundowanego sensora, to automatycznie spada nam liczba pasków do glukometru. Przy kodzie R.05.02 przysługuje 25 sztuk pasków miesięcznie, natomiast w pozostałych kodach limit wynosi 50 sztuk. I lepiej tego nie przekraczać, bo bywa to kosztowne — grozi nawet utratą prawa do dalszej refundacji sensorów na kolejne sześć miesięcy.
Pompy insulinowe nadal tylko do 26. roku życia
No i teraz temat, który budzi chyba najwięcej emocji — pompy insulinowe. Wciąż finansowane są wyłącznie dla dzieci i dorosłych do 26. roku życia. Czyli przekraczasz ten wiek i… koniec, tracisz dofinansowanie i sam pokrywasz koszt urządzenia, a ten sięga kilkudziesięciu tysięcy złotych. Sporo. Rzecznik Praw Obywatelskich interweniował w tej sprawie pismem z 9 marca 2025 r.
Resort początkowo odmówił zmian, i to dość stanowczo. W odpowiedzi z 20 marca 2025 r. Ministerstwo Zdrowia stwierdziło, że „Minister Zdrowia obecnie nie planuje wprowadzenia zmian w warunkach realizacji świadczeń”, powołując się przy tym na „brak dowodów naukowych na wyższą skuteczność i bezpieczeństwo” pompy wobec wstrzyknięć.
Ale w kwietniu coś drgnęło. Po kolejnym piśmie Biura RPO resort przyznał 4 kwietnia 2025 r., że „Minister Zdrowia zdecydował ponownie zlecić AOTMiT przeanalizowanie zasadności rozszerzenia populacji uprawnionej”. Wcześniejsze decyzje opierały się na analizach Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji z 2023 r. A petycję w tej sprawie, złożoną we wrześniu 2025 r., podpisało ponad 23 tys. osób — w sumie kawał ludzi.
Jak uzyskać refundację
Cała droga zaczyna się u lekarza. Zlecenie na zaopatrzenie w wyroby medyczne wystawia diabetolog albo lekarz prowadzący, a dokument jest dziś potwierdzany elektronicznie w systemie NFZ jeszcze w gabinecie. No i właśnie dzięki temu nie musimy już biegać do oddziału po pieczątkę, jak to było przed wprowadzeniem zleceń online. Zrealizować je możemy w aptece albo sklepie medycznym, który ma umowę z Narodowym Funduszem Zdrowia.
Te zasady dotyczą też osób stosujących intensywną insulinoterapię bez sensora — wtedy obowiązuje wyższy limit pasków, mniej więcej podobny jak przy refundacji pomp insulinowych. Nowa lista refundacyjna weszła w życie 1 stycznia 2026 r., a kolejna aktualizacja obejmie wyroby od 1 kwietnia 2026 r. Zlecenia na sensory FGM i CGM rozliczamy w cyklu sześciomiesięcznym, liczonym od daty wystawienia dokumentu.
Najczęstsze pytania
Komu przysługuje refundacja sensorów CGM w 2026 roku?
Refundacja przysługuje pacjentom z cukrzycą leczonym insuliną, zgodnie z kryteriami wiekowymi i terapeutycznymi z aktualnej listy refundacyjnej. Zlecenie wystawia lekarz prowadzący lub diabetolog po spełnieniu warunków klinicznych.
Ile sensorów CGM jest refundowanych na pół roku?
Obowiązuje limit 13 sztuk sensorów do ciągłego monitorowania glikemii na każde sześć miesięcy. Zasada wróciła 1 września 2024 r. i w 2026 r. nie została zmieniona.
Czy w 2026 roku zmieniła się refundacja sensorów i FGM?
Nie, Ministerstwo Zdrowia nie rozszerzyło zasad — refundacja CGM oraz systemów FGM pozostała na warunkach z poprzedniej listy. Zapowiadane rozszerzenia nie weszły w życie.
Jak uzyskać refundację insuliny i pasków testowych?
Potrzebujesz recepty lub zlecenia od lekarza z odpowiednim poziomem odpłatności. Realizujesz je w aptece lub sklepie medycznym, a wysokość dopłaty zależy od kategorii refundacyjnej danego produktu.
Ile pasków testowych do glukometru jest refundowanych?
Limit refundowanych pasków zależy od rodzaju cukrzycy i schematu leczenia insuliną. Pacjenci na intensywnej insulinoterapii mają wyższy limit niż osoby leczone dietą lub lekami doustnymi.
Co z zleceniami na sensory wystawionymi przed 31 sierpnia 2024 r.?
Zlecenia wystawione do 31 sierpnia 2024 r. są realizowane na dotychczasowych zasadach. Nowe zlecenia podlegają już limitowi 13 sztuk na sześć miesięcy.